Testosterone: carenze e trattamento

BOSTON – Nel tentativo di affrontare le preoccupazioni diffuse relative al deficit di testosterone (TD) e al suo trattamento con la terapia con testosterone, un gruppo di esperti internazionali ha sviluppato una serie di risoluzioni e conclusioni per fornire chiarezza a medici e pazienti. Alla conferenza di consenso tenutasi a Praga, Repubblica Ceca lo scorso autunno, gli esperti hanno discusso nove risoluzioni, con approvazione unanime. I dettagli della conferenza sono stati pubblicati oggi in un rapporto di Mayo Clinic Proceedings.

Gran parte della controversia riguardante la terapia con il testosterone deriva da un’intensa attenzione dei media su recenti rapporti che suggeriscono un aumento dei rischi correlati al cuore associati al trattamento con testosterone. “L’importanza di questo incontro è stata quella di mettere da parte le varie distorsioni e disinformazioni che sono apparse riguardo alla terapia con testosterone e stabilire ciò che è scientificamente vero sulla base delle migliori prove disponibili”, ha detto Abraham Morgentaler, MD, presidente della conferenza di consenso. Morgentaler è il direttore di Men’s Health Boston e un professore associato alla clinica di Urologia presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e la Harvard Medical School.

Dopo aver esaminato le migliori prove disponibili, Morgentaler e colleghi – i quali includevano esperti con specializzazioni in urologia, endocrinologia, diabete, medicina interna, e ricercatori scientifici di base- hanno concordato quanto segue:

• La TD è una condizione medica ben consolidata e clinicamente rilevante che influisce negativamente sulla sessualità maschile, sulla riproduzione, sulla salute generale e sulla qualità della vita.
• Sintomi e segni di TD si verificano come risultato di bassi livelli di testosterone e possono trarre beneficio dal trattamento a prescindere dal fatto che ci sia o meno un’origine sottostante identificata.
• TD è un problema di salute pubblica globale.
• La terapia con testosterone per uomini con TD è efficace, razionale e basata sull’evidenza.
• Non esiste una soglia di concentrazione di testosterone che distingue affidabilmente coloro che risponderanno al trattamento da coloro che non lo faranno.
• Non esistono basi scientifiche per raccomandazioni specifiche per età contro l’uso della terapia con testosterone nei maschi adulti.
• L’evidenza non supporta l’aumento dei rischi di eventi cardiovascolari con la terapia con testosterone.
• L’evidenza non supporta un aumento del rischio di cancro alla prostata con la terapia con testosterone.
• Le prove supportano un’importante iniziativa di ricerca per esplorare i possibili benefici della terapia con testosterone per le malattie cardio metaboliche, incluso il diabete.

“Sarà sorprendente per coloro che non sono familiari con la letteratura imparare come siano deboli le prove a supporto dei presunti rischi di malattie cardiovascolari e di cancro alla prostata” dice Michael Zitzmann, MD, vicepresidente della conferenza e professore del Centro per la Medicina Riproduttiva e Andrologia all’Università di Muenster in Germania. “ in effetti, ci sono dati significativi che potrebbero supportare i benefici cardio-protettivi della terapia con testosterone”.

“Le comunità scientifiche e mediche sono tuttora largamente inconsapevoli del maggiore impatto negativo della deficienza di testosterone sulla salute generale” ha aggiunto il co-autore Abdulmaged Traish, PhD, professore di Urologia dell’Università del Boston Medical Center. “L’attenzione dei media su rischi non dimostrati ha oscurato i pericoli noti per la salute della deficienza di testosterone non trattata: obesità, riduzione della densità minerale ossea e aumento di mortalità.”